Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

· Bir hastalık veya kaza sonucunda, Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı tam teşekküllü bir hastanede yatılması durumunda oluşacak gelir kaybını karşılayan, serbest meslek sahiplerinin yararlanabileceği teminattır.

· Gündelik hastane tazminatından yeniden yararlanabilmek için aynı sebeple hastaneye yatılırsa iki yatış arasında en az 120 gün, farklı sebepten yatılırsa en az 30 gün geçmiş olması gereklidir.

· Gündelik hastane teminatına hak kazanabilmek için sigorta başlangıç tarihinden itibaren 120 gün çalışmış olma ve en az 3 gün aralıksız hastanede yatma koşulu gerekmektedir.

· Kaza sonucu hastaneye yatışlarda ise teminat için 120 gün şartı aranmaz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda sigorta süresi 1 yıldır, öğlen saat 12:00’de başlar ve 1 yıl sonra öğlen 12:00’de sona erer. Yatarak tedavi teminatında poliçe başlangıç tarihinden itibaren 3 ay bekleme süresi bulunmaktadır. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teminatlarının kullanılabilmesi için aşağıdaki şartların sağlanması gereklidir.

• SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye başvurulması,
• SGK ile anlaşmalı hastanede işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması,
• SGK ile anlaşmalı olan hastanede SİGORTALI’nın tedavi göreceği branş ile Sigortacının anlaşmasının olması,
• SGK –SUT (Sağlık Uygulama Tebliği)’a uygun olarak SGK tarafından karşılanan sağlık giderleri olması,
• Yapılan tedavinin MEDULA (SGK provizyon sistemi) yazılı onayının bulunması,
• Tedavi talep edilen rahatsızlığın Poliçe Özel Şartları’na ve Sağlık Sigortası Genel Şartları’na uygun olması.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası; doktor muayenesi, laboratuvar tahlil/tetkik,röntgen giderleri ve fizik tedavi gibi ayakta tedavi masrafları ile hastanede yatarak tedavi olunması gereken durumlarda ise ameliyat, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, yoğun bakım gibi tedavi masraflarını kapsar.